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中西医结合 徐汇区中心医院心脑康复门诊领先国内

发布时间:2019-05-10 01:55 类别:康复门诊

  在上海徐汇区核心病院四楼的康复医学科医治大厅的康复评估室中,86岁的寿教员,头上戴着呼吸面罩,手臂缠着血压带,腰间绑着感应仪,用力踩踏着功率自行车。这台功率自行车异乎寻常,旁边连着节制台,节制台挂着2块液晶显示屏,别离显示寿教员的心跳、脉搏、血氧饱和度。

  康复医学科的李擎大夫不断站着操作节制台,关心着显示屏上的数据、曲线,每分钟都要扣问寿教员能否难受,若是寿教员感受难受,或者显示屏上的数据、曲线呈现变化,李擎大夫都要及时调整功率自行车的节拍。

  这些设备总称“活动心肺功能检测仪”,价值近百万元。脑卒中和冠心病病人在康复医治前,先由“活动心肺功能检测仪”进行20--30分钟的测试,以便切确掌控其活动康复中的活动强度。

  徐汇区核心病院主任医师、康复科主任杨坚传授

  上海曾经进入冬季,各病院的心脑血管患者较着增加,具有“双重点专科”(心脑血管病康复、神经康复)的徐汇区核心病院康复医学科更是忙碌。“脑卒中归并冠心病病人的结合康复,我们在上海做到了领先。”徐汇区核心病院的康复医学科主任、杨坚传授引见,按照本年5月的市康复科技评价成果,该科的脑卒中康复特色明显,心脑血管疾病康复处于国内一流程度,此中,康复分析实力在上海市分析病院康复医学科中处于一流程度。

  心脑有病怎样康复?先踩功率车测平安活动强度

  脑卒中归并冠心病患者分析康复医治,是上海徐汇区核心病院康复医学科的拿手戏。2014年3月,该康复医学科开展的心肺活动测试与锻炼新手艺,获得徐汇区光启医疗卫生严重手艺冲破奖,堆集了心脏康复范畴的前期工作根本。2015年9月,以杨坚主任为首的康复团队,又以“心脑血管病康复为主攻对象”,成功获得了上海市卫计委第二轮医学重点专科扶植(A类)的项目赞助。“在上海,脑卒中康复的病院不少,同质化现象遍及,我们科室的特色是实行个别化的自动康复,患者通过本身比力,得出成果是徐核心的康复疗效的更好。

  徐汇区核心病院康复科主治医师,李擎博士

  心脏康复在上海开展得也是近七年的事,我们是全市第二家,算是较早的,科室在2011年开设筹备,2012年先在冠心病患者中起头。”据杨坚主任引见,心肺功能的测试评估,与随后的康复锻炼,需要有一套尺度化的操作流程,徐汇区核心病院康复医学科的立异是,把心脏康复手艺拓展到脑卒中归并冠心病的偏瘫患者身上。

  “纯真的心脏康复只是针对心脏病患者,这种病患的特点是其能走路。而脑血管病患者多有偏瘫(一侧肢体勾当受限)的,走路也很坚苦。若是脑血管病患者归并冠心病,就不克不及纯真地拿冠心病的康复法式去套用,我们就连系脑卒中患者的功能特点,采用了功率自行车的踩车动作,再连系脑卒中的康复方式进行锻炼,让他在脑卒中康复的同时也能获得心脏康复,即心脑双康复。”这一手艺的环节是,严酷控制好病人的活动量和平安活动强度,以避免在脑卒中的康复时突发心脏病。

  杨坚主任率领心脏康复团队

  李擎大夫注释,寿教员利用的这套设备,产自德国。“采集他呼出来和吸进去的每一口吻体。你看,这个是气体代谢,这个是心电图,还有一个安装是测血压,由于在测试过程中,血压的反映也要晓得,设备会每一分钟主动测试病人的血压。”目前很多三级病院心内科检测心脏用的是活动平板,只要动态心电图、血压和活动跑台,而徐核心病院康复科这一套心肺活动测试仪的最新之处,就是具备检测患者活动时的气体代谢功能,能够在患者心肌缺血症状呈现之前就反映出心血管系统的变化。通过这个系统,康复科大夫能够精准领会冠心病患者的无氧阈,活动中患者病人一旦起头了无氧代谢,就意味着病人的心脏现实上已处于一种高风险的活动心理形态,极易发生心脏病发何为至发糊口动性猝死。而具有了无氧阈的活动强度设定于节制,就能在积极、自动的活动的同时,确保心脑血管病患者的康复平安。

  吞咽措辞坚苦:贴布来帮手

  吞咽坚苦、言语妨碍是脑卒中的后遗症,吞咽坚苦的病人,不敢吃,喝水也呛,成果常是养分跟不上、且易发生吸入性肺炎;而言语妨碍则更会冲击病人的自尊心 。

  徐汇区核心病院康复医学科着眼于神经康复难点问题,展开新手艺的临床摸索和实践,构成了一套奇特的医治方案,2015年10月以“神经康复重点学科”为扶植项目,成功获得上海市残联重点学科扶植赞助,也是本市卫生系统内独一入选市残联重点学科的单元。针对脑卒中患者吞咽妨碍康复新手艺的摸索及成人言语听力系统的临床使用转化是该学科扶植的主要标的目的。

  徐汇区核心病院康复医学科医治部主管、乔蕾主管技师

  徐汇区核心病院康复医学科的言语吞咽手艺,在乔蕾、李洪丽主管技师率领下,通过多年使用、开辟和总结,其疗效居于上海市康复机构的前列。该科的吞咽妨碍分析医治手艺包罗:肌内效贴布手艺、冰酸刺激、舌肌主被动康复锻炼、下颌锻炼和进食锻炼指点,能够分析改善吞咽功能,放松吞咽肌群、推进吞咽肌群收缩。该手艺的亮点是,分歧的肌内效贴扎方式,对分歧表示的吞咽妨碍患者都有着较好的辅助感化。

  吞咽康复医治采用肌内效贴布手艺

  “对于这些病人,常规的康复医治是按摩、低频电疗”。该学科的担任人张颖主任医师引见,贴布医治是该科的立异之一。贴布其实就是一块布,不是膏药,不含药物成分。贴布医治纯属物理力学道理,通过胶布给医治位置构成局部的压力变化,时间长了就会起效,一些肌肉严重、腰痛的患者,能够一贴就好。贴布医治本来用于活动毁伤,有赖于大夫的手感和对剖解学、力学学问的控制,可以或许开展这种医治的病院尚不多。一位吞咽坚苦的男性中老年病人,在接管神经康复医治前,被诊断为重度2级,误吸严峻,吞咽坚苦或无法进行。在二十多天的医治周期竣事时,该病人的症状被缓解至轻度7级,三餐均可经口腔摄取吞咽食物。

  听力言语康复医治

  “我们还与中科院的声学所东海站的科技人员合作,结合开辟了一个听力言语锻炼软件,用这套软件对病人进行言语锻炼,能大大提高效用。好比,有些大舌头的病人,意义表达不清晰,若是不消这套软件,医治师有时会被病人误导,不克不及精确控制环境,只好凭感受医治。”据杨坚主任的回忆,这套软件一起头不太完美,老是犯错,“后来我们提高它的容错率,此刻在病人身上很是有用。我们也申请了专利。接下来将结合医疗器械公司,把它转化成家用的医疗器械,病人就能够在家里本人利用了。”

  冲击波:治痛苦悲伤与慢病,中西医连系更显劣势

  处理痛苦悲伤是徐汇区核心病院康复医学科的又一个主攻标的目的。保守的医治法子是,对神经组织封锁医治,好比打麻药,再就是物理医治,利用电疗设备等。西医也用针刀、针灸医治痛苦悲伤,此中,针灸是感化于穴位,针刀是对准皮下组织的粘连部位,进入肌体后进行摆布上下的恰当切割。下针、下刀的本身,城市惹起毁伤。

  杨坚主任采用中西医连系给患者进行冲击波医治

  “我们很是看好体外冲击波医治手艺,它来历于德国。”杨坚主任引见,冲击波手艺以往次要用于打碎肾结石、胆结石。近五年逐步用于医治慢性软组织与骨关节病的痛苦悲伤,长处是没有创伤性,不会破损皮肤、不会有传染的风险。

  值得关心的是,冲击波医治手艺还被徐汇区核心病院康复医学科用于脑卒中痉挛病人的医治。国表里的冲击波医治的相关研究显示,放散式体外冲击波疗法( RSWT)对脑卒中后偏瘫痉挛医治无效,多感化于痉挛肌群。临床实践中又发觉,刺激痉挛肌群的拮抗肌和肌腱,能够取得较好的缓解痉挛的感化。

  冲击波手艺归根结底是西方的手艺,顺应症、医治方案带有西方人的思维。杨坚主任曾在2014岁首年月,亲赴北京与一位资深的于传授交换切磋,回来后在冲击波的医治上,采用中西医连系的立异医治,可用于更多的慢性病医治,如椎动脉性头晕、脊柱侧弯、帕金森氏分析症等。“上述疾病用冲击波医治,良多人可能感觉天方夜谭,其实,我次要的医治方式是通过经络调整,类起到扶正祛邪的医治结果。”据他引见: “我手里试过几个病人,结果相当好。好比,老年人的驼背,肩背腰腿痛,这与人们背上的两个经脉相关,用冲击波医治的结果常常是立竿见影。”

  杨坚主任强调,冲击波医治凡是来讲没有什么创伤影响,只需选择合适的病人、合适的部位,就不会有风险。

  西医扶引医治:扶着病人打太极拳

  打太极拳是良多心梗、脑梗病人的康复手段。徐汇区核心病院康复医学科也让病人打太极拳,可是包含了新元素,具有独创性。

  上海市徐汇核心病院康复科副主任,张颖主任医师

  徐汇区核心病院康复医学科建有一支中西医连系康复团队,由科行政副主任张颖主任医师领衔,将西医扶引手艺与现代神经康复医治手艺,融合使用于神经康复。该团队成立了太极康复工作小组,成员有太极拳专家、病院医治师、康复大夫,太极康复工作小组筛选太极桩功、太极云手、太极推手,太极起势等,加以改良,或两位大夫,或一位大夫,扶着病人打太极拳,以此协助病人节制躯干、抑止痉挛、提高其髋膝节制能力。

  中西医连系康复

  该团队还发了然“六字诀与构音锻炼法”,即要求病人以肢体的根基动作,陪伴嘘、呬、呼、嘻、吹、呵的六个发音,“六种分歧发音共同呼吸及上肢动作,能够改善病人的气流节制。”张颖注释,动作加发音,成为构音锻炼的主要部门。

  “我们科室的特色营业是:脑卒中归并冠心病康复、心脏病康复、中西连系康复、痛苦悲伤医治,共四大块。张颖主任担任的中西连系,就是在康复过程中,把西医的成分加进来。”杨坚主任很垂青西医,“西医是全体考虑到人各方面的均衡,通过吃药、针灸、扶引术等方式,填补了西医只看局部性、匹敌性医治的不足。”

  张颖主任率领神经康复团队开展康复工作

  徐汇区核心病院康复医学科行政副主任、主任医师、张颖副传授,攻读医学博士的标的目的就是中西医连系。“西医扶引手艺是中国保守的活动疗法,它集肢体、呼吸、意念、自我按摩、声音等为一体。”张颖副主任引见,心梗、脑梗疾病自古就有,西医随之降生一系列医治手段,“西医扶引手艺该当与现代神经康复医治手艺结合使用。两者不克不及使蛋炒饭式的简单连系,而是扬长避短、全体与局部的整合,使扶引这颗保守西医的明珠大放异彩。”

  门诊康复:便利了病人

  上海曾经老龄化,老年人的第一杀手是心脑血管疾病,可是很少有病院敢给心脑血管病人开设门诊康复,由于心脑血管病住院病人的床边康复也会遭遇不测,况且门诊的康复医治。曾有如许一个病例,一个住院患者,急性中风2周,曾经离开了急性期,经康复科大夫会诊后赐与床边晚期康复,前三次康复很成功,在做第四次时,大夫勾当病人的肢体,病人俄然暗示不恬逸,20分钟后,这个病人由于心脏病爆发归天了。“这个病人是没有心脏病史,可是处于一个发病阶段,肢体勾当加速了病程。这是一个活生生例子,由此可见,对于脑卒中归并冠心病的患者,住院康复医治也有风险,良多病院更不敢开展门诊康复了。”

  86岁的寿教员在徐汇区核心病院康复医学科接管康复医治3个礼拜,“再远我也要来,由于此外病院没有这种项目。”寿教员说本人曾经能够独自去超市购物,康复结果优良。心脑疾病从只能住院康复医治,到能够门诊康复医治,给病人带来了便利。

  86岁的寿教员在徐汇区核心病院康复医学科接管康复医治

  在门诊开展冲击波医治,也是给病人带来便利。冲击波医治比拟物理医治,结果快良多,一般理疗需要病人每天来病院,或者一礼拜来3、4次,上班族不容易连结这种节拍,而冲击波医治只需病人一礼拜来一次,当然也有需要一礼拜来2、3次的,总体上很便利。

  徐汇区核心病院康复医学科的门诊病人持续添加。徐汇区残疾人康复核心、徐汇区核心病院康复医学科,2015年12月6日编写过“上海市残联系统康复重点学科扶植,神经康复重点学科申报”的材料,提及该学科的规模和营业量位居本市分析病院康复科榜首。该科有2个病区,病房2400m2,医治区970m2,高压氧舱600m2,门诊人次及医治人次逐年增加,此中,门诊人次2013年为13403人,2014年添加到14279人;医治人次2013年为283921人,2014年添加到290130人。

  徐汇核心病院“云病院”手机APP

  “云病院”推广:使医患互动更便利

  “徐核心接下来要制造出一个‘云病院’,将打破时间和空间的限制,大夫和病人的交换、随访跟踪,都能够通过互联网进行,日常平凡你在家康复我都能够监视你,指点你。”杨坚主任透露,此次要是针对一些慢性病,通过“云病院”的路子进行办理,“包罗我们对下层大夫的指点,他一边看病,一边通过‘云病院’与我们交换,我们指出哪些处所需要改善。病人的转诊也会很是便利。这个‘云病院’,比举行多方电视德律风会议更快速、更经济。”

  康复科大夫通过“徐汇云病院”与患者进行视频就诊

  康复科大夫通过VGO机械人与病人近程视频做康复指点

  徐汇区核心病院康复医学科简介:

  徐汇区核心病院康复医学科成立于2002年8月,病院鼎力支撑康复科的学科扶植与营业成长,颠末13年的勤奋,目前科室具有近4000平米的医疗用房,设康复门诊,康复病房(100张床位)与康复医治部,康复医学处于上海市本行业的领先地位。

  学科颠末最后三年的草创,率先在上海开展、使用了脑卒中的个别化、自动康复手艺,取得了患者与家眷的分歧好评,从2005年起头,科室在杨坚主任及其焦点团队的引领下,走上了区、市二级卫生局的脑卒中康复的重点专科扶植之路。2015年9月,康复科以“心脑血管病康复重点专科”扶植项目成功获得了上海市卫计委第二轮医学重点专科扶植赞助。10月,康复科又以“神经康复学科”扶植项目成功获得上海市残联系统重点学科扶植赞助,作为独一的非残联系统入选的扶植单元。

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